Анкета несовершеннолетнего, помещенного в центр временного содержания для несовершеннолетних правонарушителей (ЦВСНП) (рекомендуемый образец)

Приложение N 6 к Инструкции по организации деятельности центров временного содержания для несовершеннолетних правонарушителей

(рекомендуемый образец)

                                  АНКЕТА
несовершеннолетнего, помещенного в ЦВСНП

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Число, месяц, год и место рождения _____________________________________
3. Национальность _________________________________________________________
4. Адрес __________________________________________________________________
5. Фамилия, имя, отчество, место жительства,  работы,  должность  родителей
или иных законных представителей __________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Место учебы, работы, должность несовершеннолетнего _____________________
___________________________________________________________________________
(если не работает, не учится, то с какого времени, по какой
___________________________________________________________________________
причине, где ранее учился, работал, причины безнадзорности)
7. Когда, откуда и зачем прибыл в данный населенный пункт _________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Когда, где и за что задержан ___________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Когда и кем доставлен в ЦВСНП __________________________________________
___________________________________________________________________________
(доставлялся ли ранее в ЦВСНП)
10. Задерживался  ли  ранее  органами  внутренних  дел,  привлекался  ли  к
уголовной ответственности, был ли судим, когда и за что ___________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Состоял ли на учете в подразделениях по делам несовершеннолетних
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. Примечание ____________________________________________________________
(особые приметы, дополнительные сведения
о несовершеннолетнем,
___________________________________________________________________________
его родителях, результаты наблюдения и иные сведения)
___________________________________________________________________________

Должностное лицо ЦВСНП,
составившее анкету ________________________________________________________
(специальное звание, фамилия, инициалы)

Источник - Приказ МВД России от 01.09.2012 № 839